垂体腺瘤是什么样的疾病,有什么临床表现,垂体腺瘤的危害,如何规范化治疗,目前治疗进展。为什么要引起高度重视。在此仅作简单介绍(见下面垂体腺瘤简介)。在此特别强调早期规范性治疗的重要性:早期多呈膨胀性生长,有假包膜,全切可以治愈;若发现过晚或初期不引起重视或没有规范合理治疗,就很难有理想的治疗效果,所以一定要正规专业系统治疗,不然可能导致无法挽回的后果。当不孕不育时当视力进行性下降时,当视野缺损时当外观明显改变时当男生皮肤越来越细腻,胡须稀疏,性功能减退时当有不易控制的高血糖,高血压时当时常头痛时当有不易控制的电解质紊乱时当发育明显异常时:过高、过矮、过胖、过瘦时以上情况需当心垂体腺瘤作怪我科是省重点专科,年垂体腺瘤手术量百余台。我科在各型垂体腺瘤诊断治疗方面有明显优势。尤其擅长经单鼻孔蝶窦入路手术。有专门的垂体瘤治疗团队。现就垂体腺瘤简介如下:垂体的位置:位于颅底,头的中心位置,垂体腺可分为前叶(腺垂体)与后叶(神经垂体),是人体最重要的内分泌腺体,位于颅底的中央,大脑中心的下部。垂体正常位于蝶鞍内,为灰白色的腺体,镜下呈淡黄色,基本为椭圆形或圆形,一般认为,正常垂体高度男性≤5mm,女性≤7mm。垂体高度≥10mm则肯定为异常。局部结构复杂:上方有视神经、视交叉和Willi’s环,两侧有海绵窦和颈内动脉,后方为中脑和基底动脉。现已知其分泌的激素有生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、甲状腺刺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和黑色素刺激素(MSH)7种。垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤。人群发病率1/10万,有人报道达7.5-15/10万,占全部颅内肿瘤的10%,但在无选择的尸检中发生率可达20%~30%。一般可见于各年龄组,但随年龄增长而增加,30~60岁发病最多。近年来,随着诊断和治疗技术的发展,治疗效果取得了很大的进步,是一种治疗效果良好危害性极大严重影响生活质量和寿命的疾病,早发现早治疗非常重要重要,且多数是应该能早发现的疾病。及早治疗可以挽救视力,改善垂体功能及内分泌功能。垂体腺瘤病因及发病机制不详,是一种多阶段与多致病因素的肿瘤,目前对其影响因素尚无深刻了解,仅知与遗传因素、内分泌及下丘脑因素、特殊基因突变有关。此外,现已确认其肿瘤细胞的发生为单克隆过程,只有部分ACTH腺瘤为多克隆过程。一般将瘤体直径<10mm者为微腺瘤10~40m为大腺瘤≥40mm为巨大腺瘤根据肿瘤细胞的分泌功能,垂体腺瘤可分为分泌性(功能性)腺瘤(65%~80%)和无分泌性(无功能性)腺瘤(20%~30%)两大类。从大量垂体腺瘤手术标本及尸检材料来看,可以区别出6种垂体腺瘤,分别为PRL GH ACTH TSH GnH和无分秘腺瘤。现就临床常见的类型简咯介绍如下:1 泌乳素腺瘤,女性多见于20~30岁,典型症状为闭经-泌乳-不孕三联征。为不孕症的最常见原因;男性症状较为隐袭,早期症状为性功能减退,往往发展为大腺瘤时才作出诊断。2 生长激素腺瘤:在青春期前发生表现为巨人症和肢端肥大症,在青春期以后发生只表现为肢端肥大症。3 促肾上腺皮质激素腺瘤:多见于女性,表现为向心性肥胖,满月脸、可有高血压,糖尿病,皮肤菲薄透亮,皮下血管清晰可见,皮肤紫纹,多毛,皮肤色素沉着,精神症状等4 促甲状腺激素腺瘤:极少见,我们近10年仅见一例单纯TSH腺瘤。5 促性腺激素细胞腺瘤:多不表现垂体激素亢进症状。6 无内分泌功能细胞腺瘤(裸细胞腺瘤):不分秘可测出的任何激素。各型垂体腺瘤共有的症状:头痛,视力视野障碍,眼底改变,临近其它结构受压表现。图为双颞侧偏盲视野图大腺瘤巨大垂体腺瘤可以表现明显的垂体功能低下临床表现。 因此,垂体腺瘤的临床症状包括垂体功能障碍和垂体临近结构受压两组症状。临床上对闭经、泌乳、不孕,阳痿、性功能障碍,身体过度发育、肢端肥大,皮质醇增多表现,视力视野障碍、眼底萎缩以及头痛等症状的患者,应考虑有垂体腺瘤的可能,需要进一步行内分泌检查和神经影像学检查。 诊断主要靠典型的临床表现,内分泌检查及影像学检查。治疗:1. 手术治疗:仍为目前的主要治疗手段,绝大多数情况可以经鼻蝶入路手术,创伤小,外观不留疤痕,恢复快,效果满意。2. 药物治疗:尤其对催乳素腺瘤效果较好,但我们认为仍不优先考虑,除非侵袭下的巨大垂体腺瘤。优先手术为首先。3. 放射治疗:仅仅是辅助治疗,手术后个别情况应用。
垂体腺可分为前叶(腺垂体)与后叶(神经垂体),是人体最重要的内分泌腺体,位于颅底的中央,大脑中心的下部。垂体正常位于蝶鞍内,为灰白色的腺体,镜下呈淡黄色,基本为椭圆形或圆形,一般认为,正常垂体高度男性≤5mm,女性≤7mm。垂体高度≥10mm则肯定为异常。局部结构复杂:上方有视神经、视交叉和Willi’s环,两侧有海绵窦和颈内动脉,后方为中脑和基底动脉。现已知其分泌的激素有生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、甲状腺刺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和黑色素刺激素(MSH)7种。垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤。人群发病率1/10万,有人报道达7.5-15/10万,占全部颅内肿瘤的10%,但在无选择的尸检中发生率可达20%~30%。一般可见于各年龄组,但随年龄增长而增加,30~60岁发病最多。近年来,随着诊断和治疗技术的发展,治疗效果取得了很大的进步,是一种治疗效果良好危害性极大严重影响生活质量和寿命的疾病,早发现早治疗非常重要重要,且多数是应该能早发现的疾病。及早治疗可以挽救视力,改善垂体功能及内分泌功能。垂体腺瘤病因及发病机制不详,是一种多阶段与多致病因素的肿瘤,目前对其影响因素尚无深刻了解,仅知与遗传因素、内分泌及下丘脑因素、特殊基因突变有关。此外,现已确认其肿瘤细胞的发生为单克隆过程,只有部分ACTH腺瘤为多克隆过程。一般将瘤体直径<10mm者为微腺瘤,10~40mm为大腺瘤,≥40mm为巨大腺瘤。根据肿瘤细胞的分泌功能,垂体腺瘤可分为分泌性(功能性)腺瘤(65%~80%)和无分泌性(无功能性)腺瘤(20%~30%)两大类。从大量垂体腺瘤手术标本及尸检材料来看,可以区别出6种垂体腺瘤,分别为PRL GH ACTH TSH GnH和无分秘腺瘤。现就临床常见的类型简咯介绍如下:1 泌乳素腺瘤,女性多见于20~30岁,典型症状为闭经-泌乳-不孕三联征。为不孕症的最常见原因;男性症状较为隐袭,早期症状为性功能减退,往往发展为大腺瘤时才作出诊断。2 生长激素腺瘤:在青春期前发生表现为巨人症和肢端肥大症,在青春期以后发生只表现为肢端肥大症。 3 促肾上腺皮质激素腺瘤:多见于女性,表现为向心性肥胖,可有高血压,糖尿病,皮肤菲薄透亮,皮下血管清晰可见,皮肤紫纹,多毛,皮肤色素沉着,精神症状等4 促甲状腺激素腺瘤:极少见。5 促性腺激素细胞腺瘤:多不表现垂体激素亢进症状。6 无内分泌功能细胞腺瘤(裸细胞腺瘤):不分秘可测出的任何激素。各型垂体腺瘤共有的症状:头痛,视力视野障碍,眼底改变,临近其它结构受压表现。图为双颞侧偏盲视野图大腺瘤巨大垂体腺瘤可以表现明显的垂体功能低下临床表现。 因此,垂体腺瘤的临床症状包括垂体功能障碍和垂体临近结构受压两组症状。临床上对闭经、泌乳、不孕,阳痿、性功能障碍,身体过度发育、肢端肥大,皮质醇增多表现,视力视野障碍、眼底萎缩以及头痛等症状的患者,应考虑有垂体腺瘤的可能,需要进一步行内分泌检查和神经影像学检查。 诊断主要靠典型的临床表现,内分泌检查及影像学检查。治疗:1. 手术治疗:仍为目前的主要治疗手段,绝大多数情况可以经鼻蝶入路手术,创伤小,外观不留疤痕,恢复快,效果满意。我院年垂体腺瘤手术量近百台。我院在巨大垂体腺瘤治疗方面有明显优势。2. 药物治疗:尤其对催乳素腺瘤效果较好,但我们认为仍不优先考虑,除非侵袭下的巨大垂体腺瘤。优先手术为首先。3. 放射治疗:仅仅是辅助治疗,手术后个别情况应用。 主要术后并发症是尿崩和脑脊液鼻漏。